OBTURACYJNY BEZDECH SENNY
OBTURACYJNY BEZDECH SENNY (OBS)
Rozpoznawanie zaburzeń oddychania podczas snu w postaci bezdechów (OBS) opiera się na wywiadzie lekarskim z analizą objawów klinicznych pacjenta połączonym z badaniem diagnostycznym poligraficznym/polisomnograficznym, czyli monitorowaniem snu. Badanie to polega na zapisywaniu parametrów oddychania, czynności serca, ruchów klatki piersiowej i brzucha oraz poziomu tlenu we krwi podczas snu. Badanie jest bezpieczne i bezbolesne. Prowadzone jest ono przy użyciu przenośnego aparatu przystosowanego do diagnozowania zaburzeń oddechu podczas snu w warunkach domowych. W sporadycznych sytuacjach konieczne jest badanie stacjonarne w przystosowanym do tego ośrodku.
OBS jest chorobą spowodowaną powtarzającymi się epizodami zamknięcia górnych dróg oddechowych (bezdechy) lub ich zwężenia (spłycenie oddychania) na poziomie gardła, przy zachowanej pracy mięśni oddechowych. Następstwami bezdechów i spłyceń oddychania są: pogorszenie utleniania krwi oraz przebudzenia ze snu, które powodują fragmentację snu. Jest to jest przyczyną dziennych dolegliwości, a w połączeniu z powtarzającą się hipoksemią i nadmierną aktywnością układu współczulnego powoduje wzrost ciśnienia tętniczego z powikłaniami.
Objawy
W ciągu dnia: poranny ból głowy, senność, zaburzenia pamięci i koncentracji, zmniejszenie libido, zaburzenia emocjonalne.
W nocy: chrapanie (głośne i nieregularne) i bezdechy, przebudzenia z uczuciem duszności, wzmożona potliwość, kołatanie serca, nykturia, suchość w jamie ustnej po przebudzeniu.
Inne: u ~70% chorych występuje nadwaga lub otyłość, ~50% nadciśnienie tętnicze.
Następstwa
OBS (nieleczony) zwiększa ryzyko: zgonu, chorób układu krążenia (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu i przewodzenia, niewydolność serca oraz udar mózgu) oraz wypadku drogowego (wpływ senności dziennej).
Potwierdzenie rozpoznania za pomocą badania snu (polisomnografii, ew. poligrafii)
Leczenie
Edukacja chorych w kierunku zmiany stylu życia: zmniejszenie masy ciała u osób otyłych, zaprzestanie palenia papierosów, wszycie piłki tenisowej na plecy piżamy (by chory nie mógł spać na wznak), unikanie picia alkoholu w godzinach wieczornych, unikanie leków zmniejszających napięcie mięśni.
Stale dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP i odmiany: auto-CPAP, BIPAP): metoda z wyboru w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego OBS, a także lekkiego OBS, gdy objawy dzienne są nasilone. Istotą CPAP jest utrzymanie drożności górnych dróg oddechowych przez stałe dodatnie ciśnienie 4–20 cm H2O.
Aparaty wewnątrzustne: najczęściej aparaty wysuwające żuchwę. Wskazania: OBS po wykluczeniu możliwości stosowania CPAP.
Leczenie operacyjne: jako uzupełnienie CPAP (septoplastyka, tonsylektomia) lub w przypadku nietolerancji (uwulopalatofaryngoplastyka, osteotomia kości gnykowej).
Nawigacja
Placówki
TIMED Bielsko-Biała
ul. Karpacka 24 B
43-300 Bielsko-Biała
tel. +48 734-454-592
LAR-MED Żywiec
ul. Osiedle Młodych 1
34-300 Żywiec
tel. +48 33 860 26 63
Kontakt
Bielsko-Biała
ul. Karpacka 24 B
tel. +48 734 454 592
Żywiec
ul. Osiedle Młodych 1
tel. +48 33 860 26 63